Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί cookies για να βελτιώσει την εμπειρία περιήγησης. Χρησιμοποιώντας αυτόν τον ιστότοπο, συμφωνείτε με τη χρήση τους Ok Συμφωνώ Όχι, Δώστε μου περισσότερες πληροφορίες

Άρθρα

«Οι κατευθυντήριες οδηγίες για την IPF συμπληρώνονται από την κλινική εμπειρία»

Όταν κάποιος ασθενής επισκέπτεται έναν ειδικό ιατρό, περιμένει να ακούσει κατηγορηματικές απαντήσεις στα πιο πιεστικά ερωτήματά του. Δυστυχώς, οι ιατροί είναι κι αυτοί απλοί άνθρωποι και η επιστημονική έρευνα μερικές φορές προχωρά πολύ πιο αργά απ' όσο θα θέλαμε. Παρά την αξιόλογη πρόοδο που έχει επιτελεστεί στον τομέα της Ιδιοπαθούς Πνευμονικής Ίνωσης (IPF) τα τελευταία 15 χρόνια, μερικά πράγματα παραμένουν άγνωστα. Τώρα, οι ερευνητές παρέχουν καθοδήγηση στα δύσκολα ερωτήματα που θέτουν οι ασθενείς στην καθημερινή πράξη.

Τι είναι η IPF;» Αυτή η ερώτηση είναι δύσκολο να απαντηθεί, επειδή σε πολλές περιπτώσεις δεν είναι δυνατό να τεθεί με βεβαιότητα η διάγνωση της IPF

Ο Αργύρης Τζουβελέκης και οι συνεργάτες του κατέγραψαν τις 4 ερωτήσεις που ακούνε συχνότερα στην καθημερινή τους πράξη και δυσκολεύονται να απαντήσουν. Η ερώτηση που ακούγεται πιο συχνά από οποιαδήποτε άλλη στην καθημερινή πράξη είναι η εξής: «Τι είναι η IPF;» Αυτή η ερώτηση είναι δύσκολο να απαντηθεί, επειδή σε πολλές περιπτώσεις δεν είναι δυνατό να τεθεί με βεβαιότητα η διάγνωση της IPF. Λόγου χάρη, οι κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν τη διενέργεια βιοψίας πνεύμονα προκειμένου να τεθεί βέβαιη διάγνωση σε περιπτώσεις «πιθανής IPF», όμως συχνά κάτι τέτοιο δεν είναι επιθυμητό, λόγω του κινδύνου επιπλοκών. Το δεύτερο σε συχνότητα ερώτημα έχει έντονη συναισθηματική φόρτιση: «Γιατί σε μένα;» Ούτε αυτή η ερώτηση είναι εύκολο να απαντηθεί, καθώς παραμένουν αδιευκρίνιστα τα ακριβή αίτια που προκαλούν την IPF. Έχει διαπιστωθεί κάποια σχέση με τους παράγοντες κινδύνου, ωστόσο δεν έχει αποδειχθεί κατά πόσο υπάρχει αιτιολογική συσχέτιση των παραγόντων κινδύνου με την ασθένεια.

emotional_person_visual_belung.jpg

Ένα άλλο απαιτητικό ερώτημα αφορά την επιλογή θεραπείας: «Ποια θεραπεία συνιστάτε για την περίπτωσή μου;» Οι συστάσεις των κατευθυντήριων οδηγιών έχουν βασιστεί κυρίως σε μελέτες όπου συμμετείχαν ασθενείς με ήπια έως μέτρια IPF. Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς δεν αντιπροσωπεύουν τον ευρύτερο πληθυσμό με IPF που λαμβάνει θεραπεία στην καθημερινή κλινική πράξη. Και τι να σκεφτεί κάποιος για την περίπτωση όπου σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες απαιτείται μεταμόσχευση πνεύμονα αλλά δεν υπάρχουν ειδικά κέντρα μεταμόσχευσης πνευμόνων, όπως π.χ. στην περίπτωση της Ελλάδας; 

Πόσο θα ζήσω ακόμα;» Αυτό ίσως είναι το κρισιμότερο ερώτημα για κάποιον που διαγιγνώσκεται με μια νόσο κακής πρόγνωσης (μόλις τρία έως πέντε χρόνια ζωής)

Το τελευταίο ερώτημα που καλούνται να απαντήσουν οι ερευνητές είναι το εξής: «Πόσο θα ζήσω ακόμα;» Αυτό ίσως είναι το κρισιμότερο ερώτημα για κάποιον που διαγιγνώσκεται με μια νόσο κακής πρόγνωσης (μόλις τρία έως πέντε χρόνια ζωής). Μπορούμε να διακρίνουμε διαφορετικές ομάδες ασθενών με IPF, με διαφορετικούς ρυθμούς εξέλιξης της νόσου. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να προβλέψουμε αν η IPF σε ένα συγκεκριμένο ασθενή θα εξελιχθεί γρήγορα ή όχι.

Ο Τζουβελέκης και οι συνεργάτες του καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι ένας σοβαρός περιορισμός των τρεχουσών κατευθυντήριων οδηγιών είναι ότι μάλλον δεν έχουν εφαρμογή σε ειδικούς υποπληθυσμούς ασθενών. Υποστηρίζουν ότι οι κατευθυντήριες οδηγίες για την IPF πρέπει να συμπληρώνονται από την κλινική εμπειρία κέντρων αριστείας σε ολόκληρο τον κόσμο, τα οποία παρέχουν πρακτική καθοδήγηση και ρεαλιστικές απαντήσεις στα ερωτήματα των ασθενών.

Βιβλιογραφία:
Tzouvelekis A, Tzilas V, et al. Diagnostic and prognostic challenges in Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A patient's "Q and A" approach. Pulm Pharmacol Ther 2017;42:21-4.


Άλλα άρθρα

Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική πληροφόρηση και ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμβουλή ιατρού ή άλλου αρμοδίου επαγγελματία υγείας
zinccode